Trouxemos aqui um diário sobre o que estamos acompanhando no ASCO 2017 ao longo destes dias.  Tomei a iniciativa de fazer um breve resumo.

Antes mesmo de começar a expectativa era de que, com os recentes anúncios de Trump, o debate permearia temas políticos, além de dados e estudos que poderiam mudar de forma imediata o tratamento realizado com alguns pacientes, deixei tudo registrado neste post.

A abertura, como citei aqui, foi inspiradora! Daniel Hayes, presidente da sociedade americana, falou brevemente sobre o corte orçamentário proposto pelo presidente Trump. Mas, principalmente, a proposta foi chamar todos para participar da solução dos problemas. Todos podem fazer a diferença e esta foi sua principal mensagem

A Dra. Vivian ainda falou neste outro post sobre a palestra também inspiradora e comovente do Dr. Siddartha Mukherjee, autor do best seller “O imperador de todos os males, uma biografia do câncer”. Em sua palestra ele fala sobre o tratamento humanizado que todo paciente necessita e merece, em suas palavras, devemos nos importar de forma intensa e genuína com o problema que temos junto com cada um de nossos doentes.

Hoje, dois estudos foram apresentados demonstrando que o uso precoce de Abiraterona em pacientes com câncer de próstata metastático faz com que o risco de progressão da doença diminua em mais de 70% e a sua expectativa de vida alcançar níveis sem precedentes. Detalhei a apresentação neste post.

Vamos trazer mais informações ao longo dos dias para vocês, acompanhem aqui no site e no facebook.

A origem do SOnHe tem relação com os motivos que nos levaram a escolher a oncologia como especialidade, já no início da carreira. Ajudar pessoas quando elas mais precisam.

A vontade de ajudar mais, de estar mais presente e envolvido com os pacientes em momentos tão delicados nos fez pensar diferente.

Primeiramente, buscamos por treinamento técnico, para saber quando e como utilizar as mais avançadas tecnologias, sem desperdiçar recursos e sem oferecer procedimentos supérfluos. Sem ser obstinados pelos tratamentos mais agressivos, mas por oferecer o tratamento mais individualizado, mais adequado para as necessidades de cada pessoa. Para isso foi necessário treinamento em Medicina Baseada em Valores, além de conhecimentos de economia em saúde.

Crescimento.

Gradualmente a equipe foi crescendo, com a adição de profissionais com expectativas semelhantes, e que sonhassem juntos com uma oncologia mais humana.

A oncologia evoluiu com equipamentos, quimioterápicos e outros medicamentos, em um crescente de tecnologia impressionante. Mas toda essa evolução precisa ser usada com inteligência. E a compreensão dos desejos de cada paciente foi sempre o foco de cada um dos membros do SOnHe.

Com o crescimento do grupo, podemos oferecer os cuidados oncológicos em diferentes instituições, com diferentes perfis. Buscando também a sustentabilidade dos sistemas de saúde, nos envolvemos com a avaliação de novas tecnologias em saúde, e criamos novas evidências para aplicação na prática clínica. De maneira organizada e profissional, foi possível assim expandir o conceito de personalização do tratamento em diferentes hospitais e clínicas.

Nossas Missão e Visão.

Nossa missão traduz especialmente esse sentimento: “Oferecer excelência no cuidado oncológico e na produção de conhecimento, de forma ética, científica e humanitária, através de uma equipe motivada, inovadora e comprometida com o ser humano.”

A adição de membros à equipe tem sido feita com a visão de “Ser reconhecido nacionalmente e internacionalmente pela classe médica, científica e pela sociedade como grupo de referência no cuidado oncológico e na produção do conhecimento.”

Enfim, as tecnologias mais avançadas podem ajudar muitos pacientes. E o melhor momento para se utilizar cada opção, a compreensão dos riscos, dos benefícios, dos custos, dos efeitos colaterais… do impacto na qualidade de vida… tudo isso é preocupação de cada um de nós.

Nossos valores.

• Ética e Respeito
• Honestidade
• Excelência técnico-científica
• Humanização
• Comprometimento
• Afetividade
• Referência no trabalho em equipe

Como equipes integradas podem melhorar os resultados?

Resultados com verdadeiro impacto são melhor alcançados em equipes compostas por profissionais diferentes, mas que compartilham um perfil semelhante. O cuidado integral do paciente pode envolver apenas o médico numa minoria das vezes. Em oncologia, frequentemente é necessária uma abordagem global, envolvendo oncologista, cirurgião, clínico, enfermagem, fisioterapia, psicologia, nutrição, odontologia, entre outros.

A compreensão dos desejos de cada paciente e o que é necessário para melhorar sua saúde é um objetivo de uma equipe inteira, não de profissionais isolados.

Há várias publicações científicas demonstrando que a utilização de mais recursos, provenientes de equipes multiprofissionais proporciona melhores resultados, com melhor qualidade de vida, mas também com aumento da expectativa de vida dos pacientes.

Medicina Baseada em Valores.

O conceito de Medicina Baseada em Valores é interessante. Como valores, entendemos tudo o que é importante para cada paciente. Contato familiar, prazer nas refeições, carinho, alívio de sintomas, ausência de efeitos colaterais… também contam para muitos pacientes, além do tempo de vida aumentado por causa do tratamento.

Se a cura é possível, deve ser perseguida com afinco. Mas se não, uma conversa tranquila e orientadora é fundamental para uma decisão sobre as alternativas de tratamento, com benefícios e riscos envolvidos. Envolvendo a equipe multidisciplinar nessa decisão, e também nos cuidados globais necessários. Nesse caso, nem sempre o tratamento mais novo e mais caro é melhor para todos. Nem sempre a cirurgia mais moderna, ou a radioterapia com mais recursos são fundamentais. A racionalidade no uso de tecnologias proporciona ao fim melhores resultados, se o paciente é compreendido pela equipe. Assim, uma sustentabilidade do sistema de saúde pode ser encontrada, com financiamento assegurado às melhores tecnologias, mantendo altíssima qualidade de tratamento, e melhor saúde aos pacientes.

O câncer de mama.

O câncer de mama é o tipo mais comum entre as mulheres no Mundo todo, tornando-se um importante problema de saúde e atraindo assim a atenção de pesquisadores que, ao longo das últimas décadas, vem transformando positivamente a história dessa doença.

Para o Brasil, em 2016, foram 57.960 novos casos, sendo que 15 mil mulheres brasileiras morrem em consequência do câncer de mama a cada ano, de acordo com dados do Instituto Nacional do Câncer.

Uma notícia que nos trouxe grande ânimo e merece ser divulgada é que, nos últimos anos, nós atingimos o recorde Mundial de pessoas que já tiveram um diagnóstico de câncer em sua história e hoje estão vivendo sem a doença. São aproximadamente 14 milhões de americanos, número quatro vezes maior desde 1971, sendo que dentre esses, o número mais significativo é a de pacientes com diagnóstico de câncer de mama em seu passado. Infelizmente ainda não temos os números do Brasil, mas já é uma boa notícia.

Avanços do tratamento.

Os avanços no tratamento do câncer de mama se devem em grande parte à compreensão dos oncologistas dos diferentes subtipos dessa doença.

Hoje sabemos que as pacientes tem tipos de câncer de mama muito diferentes umas das outras, o comportamento da doença e seu tratamento adequado dependem diretamente desse entendimento. Sendo assim, os tratamentos hoje são bastante personalizados, dessa maneira conseguimos atingir resultados  melhores para nossas pacientes.

Para as mulheres portadoras de câncer de mama metastático do subtipo HER2 positivo, que representam aproximadamente 20% de todas as pacientes com câncer de mama no Brasil e no Mundo.

Tivemos importantíssimos avanços nos últimos anos, capazes de mudar por completo os paradigmas desse subtipo de doença, que guardava em sua história desfechos muito ruins, cursando com tempo de vida bastante curto, diante da pobre resposta que eram observadas com os tratamentos anteriormente conhecidos.

Alguns medicamentos mudaram a história natural do câncer de mama metastático Her 2 positivo: trastuzumabe e pertuzumabe, conforme os dados do importante e histórico estudo chamado Cléopatra, com publicação no NEJM.

Trata-se de um ensaio clínico bem desenhado que incluiu 808 mulheres com câncer de mama metastático HER-2 positivo, as pacientes que receberam o novo tratamento com pertuzumabe + trastuzumabe + docetaxel apresentaram um ganho no tempo de vida mediano nunca antes visto na história, de 56.5 meses, enquanto que as paciente que recebem quimioterapia isolada apresentavam tempo de vida mediano em torno de apenas 20 meses, como visto em estudos anteriores com o uso de quimioterapia isolada, sem o uso desses novos medicamentos.

Qualidade de Vida.

É muito importante observar que as pacientes apresentaram boa qualidade de vida durante todo o tratamento, o que nos permite hoje ver nossas pacientes vivendo não só por um tempo consideravelmente mais longo, mas também um tempo cheio de momentos bem vividos.

Consideramos esse um dos últimos grandes e significativos avanços no tratamento do câncer de mama metastático, e ficamos alegres de compartilhá-lo aqui.